Gangrena zoba pomeni, da je odmrla zobna pulpa okužena. Pulpa je mehko tkivo znotraj zoba, kjer so živci in krvne žile.
Ko to tkivo ne dobi več krvi, odmre. Takrat govorimo o nekrozi zoba.
Najpogostejši vzrok gangrene je nelajena globoka karies. Vzrok pa so lahko tudi poškodbe ali globoka zalivka (plomba), ki ni narejena po strokovnih pravilih.
Ko bakterije dosežejo odmrlo pulpo, povzročijo gangrenozno okužbo.
Zaradi vnetja zoba kri ne more več normalno krožiti. Pulpa začne propadati. Ta proces ne boli vedno takoj.
Zato pacient pogosto ne ve, da ima težavo. Zob je lahko videti povsem normalen. Vendar se okužba širi naprej, globlje v čeljustno kost, kar lahko privede do resnih zapletov.
Redni pregledi so edini varen način, da se takšno stanje pravočasno odkrije.
Na začetku so simptomi gangrene zoba lahko zelo blagi. Včasih se pojavi rahla nelagodje ali topa bolečina, ki jo ljudje pogosto spregledajo.
Ko zobni živec popolnoma odmre, bolečina lahko izgine. Zaradi tega pacient misli, da je težava izginila, vendar se okužba še vedno širi.
Zob lahko spremeni barvo - postane sivkast, rumenkast ali temnejši. V ustih se lahko pojavi neprijeten zadah ali nenavaden okus.
V kasnejših fazah se pojavi oteklina. Lahko nastane močna, pulzirajoča bolečina. Pogosto je prisotna tudi povišana temperatura.
To je znak, da se je okužba razširila izven zoba.
Če se ne ukrepa pravočasno, lahko nastane zobni absces, gnojno vnetje v kosti. Gangrena lahko povzroči tudi druge resne zdravstvene težave.
Če obstaja suma na gangreno, je treba takoj obiskati zobozdravnika. Zob se najpogosteje reši s terapijo koreninskih kanalov.
To pomeni, da se iz zoba odstrani odmrlo tkivo. Zob se nato temeljito očisti in zapolni s posebnim materialom, s čimer se prepreči ponovna okužba z bakterijami.
Terapija je neboleča, izvaja se z lokalno anestezijo. Po tem lahko zob rekonstruiramo z zalivko ali krono.
Če je zob preveč poškodovan, ga je morda treba izvleči, vendar le takrat, ko ga ni več mogoče rešiti.
Najboljša obramba pred gangreno so redni pregledi, saj tako težave odkrijemo, preden postanejo resne.
Pomembno je tudi redno vzdrževati ustno higieno in zdraviti karies, preden se razširi.
Nelajena gangrena zoba ima lahko posledice, ki presegajo zgolj zob. Lahko se razvije zobni absces, to je gnojno vnetje na vrhu korenine zoba. Gnoj se širi skozi kost, uničuje okoliška tkiva in lahko povzroči otekanje obraza, bolečine ter omejeno odpiranje ust.
Če se okužba širi dalje, lahko povzroči celulitis obraza ali vratu - resno vnetje mehkih tkiv, ki lahko v hujših primerih oteži požiranje ali dihanje. Gangrena zgornjih zob se lahko razširi tudi v sinuse, kar povzroči kronični sinusitis, glavobole in občutek pritiska v obrazu.
Redko okužba doseže tudi oko in povzroči t.i. orbitni celulitis, ki zahteva nujno bolnišnično zdravljenje.
Najnevarnejša zaplet nastane, ko bakterije iz zoba vstopijo v krvni obtok. Takrat pride do bakteriemije, v najhujših primerih pa do sepse - sistemske vnetne reakcije organizma, ki lahko ogrozi življenje.
Posebej so občutljivi starejši, osebe z oslabljenim imunskim sistemom in kronični bolniki.
Prisotnost kronične okužbe v ustih lahko poslabša poteka že obstoječih bolezni, kot so sladkorna bolezen ali srčne težave.
Pri osebah s srčnimi boleznimi obstaja tveganje za infekcijski endokarditis, ko se bakterije naselijo na srčnih zaklopkah in povzročijo vnetje.
Gangrena zoba ni samo lokalni problem, ampak lahko povzroči sistemske zaplete, ki včasih zahtevajo bolnišnično oskrbo.
Zato je zelo pomembno, da se zdravljenje ne odlaša in da redno kontroliramo zobe - tudi, ko ne bolijo.
Sepsa lahko nastane iz zoba, kadar se okužba iz zobne pulpe - torej gangrenoznega zoba - razširi izven samega zoba in vstopi v krvni obtok.
Pri gangreni zoba je pulpa že odmrla in vsebuje veliko bakterij. Če ta proces ni pravočasno ustavljen, bakterije prehajajo skozi vrh korenine v okoliško kost in mehka tkiva, kjer nastane absces - gnojno vnetje.
Če se tudi takrat ne ukrepa, bakterije lahko preidejo v kri. Prisotnost bakterij v krvi imenujemo bakteriemija.
V zdravem organizmu imunski sistem kratkoročno nadzoruje to stanje.
Če je bakterijska obremenitev velika ali je imunski sistem oslabljen - na primer pri starejših, sladkornih bolnikih, kroničnih bolnikih ali po operacijah - pride do nekontrolirane vnetne reakcije celega telesa, ki jo imenujemo sepsa.
Sepsa povzroči nenadne spremembe vitalnih funkcij - pade krvni tlak, srce bije hitreje, pojavijo se visoka temperatura, zmedenost in težko dihanje.
Če se ne prepozna pravočasno in ne zdravi v bolnišničnih pogojih, lahko pride do odpovedi organov in smrti.
Z drugimi besedami - zob, ki navidez ne moti, a skriva tiho okužbo, lahko postane vir resne, celo življenjsko ogrožujoče bolezni. Zato je vsako sum na gangreno zoba treba vzeti resno in zdravljenje začeti čim prej.
Smrt lahko nastopi kot posledica gangrene zoba, vendar se to zgodi zelo redko in le, če se stanje dolgo časa zanemarja in ne zdravi.
Gangrena zoba sama po sebi ne povzroča smrti, vendar je nevarna zaradi možnosti, da se okužba razširi izven zoba.
Če bakterije iz zoba vstopijo v okoliška tkiva in krvni obtok, lahko povzročijo absces, celulitis, v hujših primerih pa sepsa - resno, življenjsko ogrožujočo sistemsko reakcijo organizma.
Sepsa lahko zelo hitro napreduje in vodi do odpovedi organov, kome ali smrti, predvsem pri starejših, osebah z oslabljenim imunskim sistemom ali kroničnimi boleznimi (kot so sladkorna bolezen in srčne bolezni).
Zabeleženi so primeri, ko je nelajena okužba zoba neposredno povzročila smrt - največkrat zato, ker oseba ni pravočasno poiskala pomoči ali je okužba bila podcenjena.
Zato je pomembno poudariti, da je smrt kot posledica gangrene zoba sicer redka, a možna, vendar jo je mogoče popolnoma preprečiti s pravočasnim strokovnim zdravljenjem.
Zob, ki ne boli več, ne pomeni, da je težava izginila, ampak lahko pomeni, da je vstopil v tišjo, a nevarnejšo fazo.
Pri gangreni zoba antibiotik ni rutinsko predpisan, temveč le, če obstajajo znaki, da se je okužba razširila izven zoba oziroma če je nastala zapleta, kot so oteklina zoba, absces, povišana temperatura ali splošno slabo stanje.
Ko je antibiotik indiciran, se najpogosteje predpiše:
Amoksicilin - zaradi širokega delovanja proti bakterijam, ki povzročajo okužbe v ustni votlini.
Če obstaja suma na odpornost bakterij ali pri hujših primerih, se uporablja kombinacija amoksicilin + klavulanska kislina (npr. Klavocin, Augmentin).
Če je pacient alergičen na peniciline, se uporablja:
Antibiotik ni nadomestilo za zdravljenje zoba. Pri gangreni zoba je nujno endodontsko zdravljenje - odstranitev izvora okužbe iz koreninskih kanalov.
Antibiotik lahko začasno omili simptome, a ne odpravlja vzroka. Če zob ni zdravljen, se okužba lahko vrne ali poslabša.
Zato se antibiotik predpiše samo ob medicinski indikaciji, zdravljenje pa vedno vodi zobozdravnik na podlagi pregleda in simptomov.
